Depois do Outubro Rosa e as atenções voltadas ao câncer de mama, com as mulheres, o novembro, agora também já conhecido como Novembro Azul, mostra a importância da prevenção do câncer de próstata, no caso dos homens. O médico urologista Ivan Seibel explica sobre a doença, as formas de prevenção e os tratamentos disponíveis. Ele ressalta que a causa do câncer de próstata – glândula em forma de noz, que fica abaixo da bexiga e em frente ao reto – ainda é desconhecida, apesar do índice considerável de diagnósticos.
De acordo com o profissional, a próstata normal é lisa e firme, embora não seja endurecida. Por estar em frente ao reto, o profissional pode avaliar os contornos desta glândula por meio do toque retal. Para que a doença seja evitada, os exames de prevenção são a melhor saída. Segundo o médico, homens, acima dos 40 anos devem procurar o urologista anualmente para fazer principalmente dois exames: a dosagem de PSA e o toque retal, método indolor, que permite avaliar a extensão local da doença, no caso de ela estar instalada.
Exames
O urologista explica que, no toque retal, o médico introduz o dedo no reto (estrutura localizada logo atrás da próstata) do paciente. Tendo em vista que a maioria dos tumores ocorre na região posterior da glândula, é possível detectá-los através deste exame. Embora o exame de toque retal seja menos eficaz que a dosagem sérica do PSA no diagnóstico do câncer de próstata, é capaz de identificar a doença em pacientes com níveis de PSA normais. Por esse motivo, conforme Seibel, a mais recente recomendação é a associação de ambos os exames para o diagnóstico precoce da doença. Além disso, em pacientes com diagnóstico de câncer de próstata, o toque retal é empregado para avaliar se existe disseminação da doença para outras estruturas e pesquisar o reaparecimento da doença após o tratamento.
A dosagem do PSA é um exame de sangue que mede os níveis de uma proteína (o antígeno específico da próstata) secretada pela próstata. Esse antígeno, segundo o médico, é produzido tanto por células normais quanto por células malignas, e os níveis normais não descartam totalmente o câncer de próstata, mas os níveis elevados, no entanto, sugerem a possibilidade da doença. Com valores entre 4 e 10 nanogramas por mililitro, existe um risco de 25% do paciente apresentar a doença. Acima desses valores, a probabilidade é maior que 50% e aumenta ainda mais com níveis mais elevados.
Além destes exames, para se fazer o diagnóstico do câncer também podem ser solicitados pelo médico a ecografia transretal da próstata, fundamental para definição do diagnóstico, e uma biópsia de próstata, para rastreamento da doença.
Tratamento
No tratamento, são usados métodos como a chamada cirurgia radical, prostatectomia por vídeo (que oferece um menor risco de complicações, como incontinência urinária e impotência sexual), prostatectomia aberta, braquiterapia, radioterapia, quimioterapia ou hormonioterapia. Cada tipo de tratamento tem uma forma de combater o câncer, que quando detectado, terá avaliação do médico para indicação do melhor tratamento ou qual associação de tratamentos será feita.
“O diagnóstico e tratamento precoces do câncer de próstata possibilitam altos índices de cura e de controle da doença, inibindo ou retardando sua evolução.”
IVAN SEIBEL
Urologista graduado em Medicina e pós-graduado em Urologia pela FFFCMPA. Mestre e doutor em Medicina pela PUC-RS
Sintomas a serem investigados
• Jato de urina cada vez mais fraco
• Dificuldade para iniciar a micção
• Necessidade frequente de urinar
• Acordar durante a noite para urinar
• Interrupção involuntária do jato miccional
• Sangue na urina
• Urgência miccional
• Sensação de esvaziamento incompleto
A campanha
• O Novembro Azul nasceu há cinco anos, na Austrália, e se difundiu por todo o mundo. Muitas entidades de classes, governamentais ou não, aderem à campanha realizando ações de saúde e até iluminando prédios e monumentos de azul.
Sobre a doença
• O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer entre os homens.
• Sua incidência aumenta com a idade.
• É muito raro na idade abaixo dos 48 anos.
• Muitos portadores da doença não apresentam sintomas.
Fatores de risco
1 Os pacientes cujos pais ou irmãos tiveram a doença apresentam risco duas vezes maior.
2 Indivíduos idosos também têm risco elevado. Cerca de 75% dos casos ocorrem em pacientes com 65 anos ou mais.
3 O câncer de próstata pode estar relacionado aos níveis dos hormônios sexuais masculinos. Os homens que retiraram os testículos não desenvolvem a doença, sugerindo que os hormônios produzidos pelos testículos favorecem o desenvolvimento do câncer de próstata.
4 Os pacientes com doenças hepáticas graves e a consequente elevação dos níveis circulantes de estrógenos (hormônios sexuais femininos), têm menor risco de apresentar a doença.
5 Embora ainda não tenha sido comprovado, alguns profissionais acreditam que diferenças ambientais ou alimentares sejam responsáveis pelo aparecimento da doença.
